Indikationen für osteopathische Interventionen
Einleitung
Die Osteopathie ist eine komplementäre medizinische Praxis, die manuelle Manipulationen zur Behandlung der Gelenke und des myofaszialen Systems einsetzt. Sie wurde im 19. Jahrhundert erstmals in den USA beschrieben und wird weltweit praktiziert.
Es gibt verschiedene Gründe für die Konsultation von Osteopathen, wobei muskuloskeletale Schmerzen die Hauptursache darstellen. Andere Gründe sind perinatale und pädiatrische Zustände, kraniale und neurologische Störungen, viszerale Störungen und präventive Maßnahmen. Osteopathische Konsultationen für Kinder betreffen oft Schlafstörungen, unerklärliches Weinen, kraniale Asymmetrien und gastroösophageale Refluxerkrankungen.
Die Osteopathie umfasst zahlreiche Techniken, darunter die osteopathische Manipulationstherapie (OMT), die manuelle Eingriffe zur Diagnose und Behandlung verwendet, und die myofasziale Freisetzung (MFR) zur gezielten Entlastung der Faszienspannung. Zusätzliche Methoden wie zervikale, viszerale und thorakale Wirbelsäulenmanipulation konzentrieren sich auf spezifische Regionen und Gelenke, insbesondere auf ausgewogene ligamentäre Spannung, Zwerchfellauftreibung, indirekte Zwerchfellfreisetzung, Hochgeschwindigkeits-Niederamplituden-Behandlungen, lymphatischen Pumpen und Rippenanhebetechniken. Die pädiatrische integrative manuelle Therapie (PIMT) wurde für Säuglinge und Kinder entwickelt.
Ziel der Studie der französischen Gesundheitsgelellschaft
Ziel dieser Studie war es, eine systematische Überprüfung der Literatur mit einem hohen Evidenzniveau für die Hauptindikationen der Osteopathie durchzuführen.
Muskuloskelettale Indikationen
Für muskuloskelettale Indikationen gibt es ebenfalls Hinweise auf die Wirksamkeit osteopathischer Interventionen:
- Schmerz, Funktion und Patientenzufriedenheit haben.
- Bei idiopathischer Skoliose ist die Evidenz für die Wirksamkeit der manuellen Therapie begrenzt und widersprüchlich.
- Für Ischias und cruralgia wurde gezeigt, dass verschiedene Behandlungsstrategien wie Bandscheibenoperation, epidurale Injektionen, nicht-opioide Analgesie, Manipulation und Akupunktur im Vergleich zur Inaktivität oder konventionellen Behandlung eine signifikante Verbesserung der Genesung bewirken können.
- Bei zervikaler Radikulopathie ist manuelle Therapie in Kombination mit therapeutischer Bewegung effektiv.
- Bei Sprunggelenkverstauchungen kann OMT eine signifikante Verbesserung von Ödemen, Schmerzen und Bewegungseinschränkungen bewirken.
- Bei lateralem Epicondylitis und Störungen des Kiefergelenks (TMD) sind die Studienergebnisse gemischt, aber es gibt Hinweise darauf, dass OMT kurzfristige Vorteile bieten kann, insbesondere wenn sie mit anderen Behandlungsmethoden kombiniert wird.
Diese Ergebnisse zeigen, dass die Osteopathie bei einer Vielzahl von Beschwerden eingesetzt werden kann, wobei besonders bei muskuloskeletalen Problemen vielversprechende Ergebnisse vorliegen.
Neurosensorische und psychologische Indikationen
Für neurosensorische und psychologische Indikationen gibt es ebenfalls Hinweise auf die Wirksamkeit osteopathischer Interventionen:
- Spannungskopfschmerz: Eine systematische Überprüfung und Meta-Analyse zeigten, dass osteopathische Manipulationstherapie (OMT) die Häufigkeit von Spannungskopfschmerzen verringern und die Lebensqualität verbessern kann, obwohl das Gesamtniveau der Evidenz als niedrig eingestuft wurde. In einer randomisierten kontrollierten Studie wurde festgestellt, dass verschiedene OMT-Techniken die Lebensqualität von Patienten mit Spannungskopfschmerzen verbessern können, wobei die besten Ergebnisse bei kombinierter Behandlung erzielt wurden.
- Migränekopfschmerz: Eine systematische Überprüfung und Meta-Analyse zeigte, dass Wirbelsäulenmanipulation die Schwere der Schmerzen und die Dauer von Migräneanfällen reduzieren kann. Es ist jedoch wichtig zu beachten, dass die Ergebnisse vorläufig sind und aufgrund der Limitationen der eingeschlossenen Studien vorsichtig zu interpretieren sind.
- Schwindel: Eine systematische Überprüfung untersuchte die Auswirkungen von OMT auf das Management von Patienten mit Schwindel und Gleichgewichtsstörungen. Obwohl die Ergebnisse eine schwache positive Wirkung auf Gleichgewichtsstörungen zeigten, war die Evidenz insgesamt nicht eindeutig.
Diese Ergebnisse legen nahe, dass OMT potenziell bei der Behandlung von neurosensorischen und psychologischen Beschwerden wie Spannungskopfschmerzen, Migräne und Schwindel wirksam sein kann.
Pädiatrische Indikationen
Für pädiatrische Indikationen gibt es unterschiedliche Evidenz für die Wirksamkeit osteopathischer Interventionen:
- Bei cranialer Malformation und Plagiocephalie wurde in einer randomisierten kontrollierten Studie (RCT) gezeigt, dass die pädiatrische integrative manuelle Therapie (PIMT) signifikante Verbesserungen bei der cranialen Asymmetrie von Säuglingen mit nicht-synostotischer okzipitaler Plagiocephalie bewirken kann. Ähnliche Ergebnisse haben anderen Studien bestätigt.
- Bei Torticollis wurde PIMT als wirksam bei der Behandlung von Bewegungseinschränkungen im Halsbereich von Säuglingen mit positioneller Plagiocephalie gefunden. Osteopathische Manipulationstherapie (OMT) war ebenfalls moderat wirksam bei der Verbesserung des Bewegungsumfangs bei Torticollis-Patienten.
- Bei Frühgeburten wurde festgestellt, dass Osteopathie die Krankenhausverweildauer und Kosten reduzieren kann, ohne dass Nebenwirkungen.
- Für andere pädiatrische Indikationen wie idiopathische Skoliose, ADHS, Säuglingskoliken, Asthma und Stillen gab es uneinheitliche Ergebnisse und teilweise methodologische Einschränkungen, die es schwierig machten, definitive Schlussfolgerungen zu ziehen.
Diese Ergebnisse zeigen, dass OMT potenziell bei der Behandlung verschiedener pädiatrischer Beschwerden wirksam sein kann.
Gynäkologische Indikationen
Für gynäkologische Indikationen gibt es einige Hinweise auf die Wirksamkeit osteopathischer Interventionen:
- Bei Unfruchtbarkeit wurde in einer systematischen Überprüfung festgestellt, dass osteopathische Manipulationstherapie (OMT) die Konzeptionsraten bei Frauen mit sekundärer idiopathischer Unfruchtbarkeit verbessern kann. Es gab jedoch Inkonsistenzen bei der Definition erfolgreicher Geburtenraten und Schwangerschaftskomplikationen.
- Bei Endometriose zeigte eine prospektive Kohortenstudie, dass OMT Symptome und Lebensqualität bei Patienten mit colorektaler Endometriose verbessern kann. Eine weitere prospektive Pilotstudie ergab signifikante Verbesserungen der Lebensqualität bei Patienten mit tief infiltrierender Endometriose und colorektaler Beteiligung.
- Bei Rücken- und Beckenschmerzen während der Schwangerschaft wurde festgestellt, dass OMT Vorteile für schwangere oder postpartale Frauen mit Rückenschmerzen bietet und den Rückgang der Rückenfunktion im dritten Trimester mildert. Es gibt jedoch begrenzte Evidenz für manuelle Therapien zur Behandlung von Schwangerschafts-Rückenschmerzen und Beckenschmerzen.
Diese Ergebnisse legen nahe, dass OMT potenziell bei der Behandlung von gynäkologischen Beschwerden wie Unfruchtbarkeit, Endometriose und Rücken- und Beckenschmerzen während der Schwangerschaft wirksam sein kann.
Verdauungsbeschwerden
Für Verdauungsbeschwerden wie gastroösophageale Refluxkrankheit (GERD), Verstopfung und Reizdarmsyndrom (IBS) gibt es Hinweise auf die Wirksamkeit osteopathischer Interventionen:
- Bei GERD zeigten randomisierte kontrollierte Studien (RCTs), dass viszerale osteopathische Manipulationstherapie (OMT) zu einer statistisch signifikanten Verbesserung der Lebensqualität bei Patienten mit GERD führte. Ähnliche Ergebnisse haben verschiedenen Studien bestätigt.
- Bei Verstopfung deutete eine Pilotstudie darauf hin, dass viszerale OMT funktionelle Verstopfung und Störungen der Stuhlausscheidung verbessern könnte.
- Bei Reizdarmsyndrom (IBS) wurde in einer RCT festgestellt, dass viszerale Osteopathie kurz- und langfristige Ergebnisse bei Patienten mit IBS verbesserte.
Diese Ergebnisse legen nahe, dass viszerale OMT eine vielversprechende Option für die Behandlung von Verdauungsbeschwerden wie GERD, Verstopfung und IBS sein kann.
Asthma
Für Asthma gibt es laut einer systematischen Überprüfung von manuellen Therapien für die Behandlung von Patienten mit bronchialem Asthma durch Hondras et al. unzureichende Evidenz, um die Verwendung von manuellen Therapien für Asthmapatienten zu empfehlen. Dies bedeutet, dass die Wirksamkeit von manuellen Therapien wie Osteopathie bei der Behandlung von Asthma nicht ausreichend durch Forschungsergebnisse unterstützt wird. Weitere Studien sind erforderlich.
Zusammenfassend zeigt diese systematische Überprüfung der französischen Gesundheitsgesellschaft, dass die Osteopathie evidenzbasierte Vorteile für zahlreiche Erkrankungen bietet, insbesondere für muskuloskeletale und neurosensorische Indikationen. Dennoch sind weitere hochwertige Studien erforderlich, um die Wirksamkeit dieser Technik für andere Indikationen zu bewerten und zu validieren. Empfehlungen der französischen HAS und aus der Literatur liefern eine wertvolle Grundlage für Ärzte und Patienten, um das potenzielle Anwendungsspektrum der Osteopathie im Gesundheitswesen zu verstehen. Die HAS empfiehlt keine systematische Radiographie der Halswirbelsäule vor Manipulationen.
