Osteopathische Behandlung des vegetativen Nervensystem
Osteopathische Behandlung des vegetativen Nervensystem
Hintergrund
Der bereitgestellte Artikel umreißt die Prinzipien und Modelle der osteopathischen Gesundheitsversorgung. Dabei betont er die Bedeutung des autonomen Nervensystems (ANS) bei der Regulation verschiedener physiologischer Funktionen und bietet eine tiefgehende Analyse der osteopathischen Behandlung. Das ANS spielt eine entscheidende Rolle bei der Aufrechterhaltung der Homöostase. Ungleichgewichte in seiner Aktivität können zu Symptomen führen, die verschiedene Organe und Systeme betreffen. Die osteopathische Behandlung umfasst verschiedene manuelle Techniken, die darauf abzielen, physiologische Funktionen zu verbessern. Die durch somatische Dysfunktion gestörte Homöostase soll dabei wieder hergestellt werden. Diese Techniken umfassen Manipulation, Techniken für das Weichgewebe, Counterstrain-Techniken, balanced Ligamentous Tension- und Ligamentous, Articular Strain-Techniken, viszerale Techniken sowie osteopathische craniosacrale Techniken. Die Überprüfung bezieht sich auf Studien, die auf eine Verbindung zwischen osteopathischen Manipulationstechniken und der Aktivität des ANS hinweisen.
Manipulationstechniken (HVLAT) in der Halswirbelsäule
Sechs eingeschlossene Artikel untersuchten die Auswirkungen von HVLAT-Techniken in der Halswirbelsäule auf das autonome Nervensystem (ANS). Techniken in der oberen und unteren Halswirbelsäule in einem Artikel, der in der Downs and Black-Checkliste als stark kategorisiert ist. 30 Probanden werden dabei eingeschlossen und zeigen statistische Veränderungen im ANS. Ergebnisse in einem anderen Artikel deuten darauf hin, dass Techniken in der oberen Halsregion bei 25 gesunden Probanden signifikante Veränderungen im ANS hervorrufen. Die randomisierten Cross-over-Design-Studie, die begrenzt methodischer Qualität aufweist, weist Veränderungen im ANS durch sympathische Entspannung nach. Inkonsistente Ergebnisse zeigt der Artikel, da ihr Messinstrument variiert (HRV, Blutdruck, Pulsrate). Dabei sind nur 7 von 40 Probanden mit HRV gemessen, was als Goldstandard gilt. Ihre Ergebnisse zeigen eine erhöhte parasympathische Aktivität bei zervikalen Techniken und sympathische bei thorakalen Techniken.
Eine randomisierten Pilotstudie hat Veränderungen im ANS durch Techniken in der oberen Halsregion bei 13 Probanden durch die Verwendung der Edge Light Pupil Cycle Time gemessen. Diese Studie weist auf ein geringes Evidenzniveau hin und wurde in ihrer methodischen Qualität als begrenzt kategorisiert. In einer multizentrischen klinischen Studie wurden 539 Probanden mit zervikalen und lumbalen Schmerzen sowie Kopfschmerzen nach einer HVLAT-Technik in der Schmerzregion mit HRV gemessen. Trotz einer moderaten Kategorisierung in der methodischen Qualität gibt es signifikante Veränderungen im ANS. Obwohl die Studien bezüglich der Anzahl der Probanden, der methodischen Qualität und des Evidenzniveaus begrenzt waren, gibt es in allen Veröffentlichungen eine signifikante Veränderung im ANS. Fast alle verwendeten HRV als Messinstrument. Es ist jedoch keine gültige Aussage möglich, ob das sympathische oder parasympathische Nervensystem durch HVLAT-Techniken in der oberen oder unteren Halswirbelsäule stärker beeinflusst wird.
HVLAT in der Lendenwirbelsäule
In zwei eingeschlossenen Studien wurde die Wirkung von HVLAT-Techniken in der Lendenwirbelsäule untersucht. Dabei ergab sich in einer Studie mit 22 Probanden mit akuten Kreuzschmerzen eine signifikante Veränderung in der Modulation des autonomen Nervensystems (ANS). Hingegen zeigte eine andere Studie mit einem guten Evidenzniveau und einer moderaten Kategorisierung in der methodischen Qualität, dass die Wirkung einer HVLAT-Technik auf L5 eine bedeutende Veränderung in der parasympathischen Aktivität hervorrief. Diese Ergebnisse verdeutlichen die potenzielle Wirksamkeit von HVLAT-Techniken in der Lendenwirbelsäule bei der Modulation des autonomen Nervensystems und könnten wichtige Implikationen für die Behandlung von Kreuzschmerzen und damit verbundenen neurophysiologischen Zuständen haben. Zusätzlich gab es in einer Einzelfallstudie auch Veränderungen im ANS nach Anwendung einer HVLAT-Technik in der Lendenwirbelsäule.
Cranial OMT-Techniken
In 8 Studien wurde der Einfluss einer cranialen OMT-Technik auf das autonome Nervensystem (ANS) untersucht. In einem Artikel wurde Veränderungen mittels HRV und Blutdruck bei 30 Probanden gemessen, von denen die Hälfte normotensiv und die andere Hälfte hypertensiv war, mit einer cranialen Technik namens CV4. Die Ergebnisse zeigten eine signifikante Veränderung in der parasympathischen Aktivität. Es wurden keine Nachuntersuchungen durchgeführt, und daher ist keine Schlussfolgerung hinsichtlich eines parasympathischen Langzeit-Effekts bei Hypertonie möglich. Die randomisierten kontrollierten Studie hat einen Effekt bei cranialen CV4-Technik mit einem Placebo bei 40 Probanden verglichen. Die Messung erfolgte anhand plasmatischer Katecholaminspiegel, Blutdruck und Herzfrequenz. Es wurden keine durch die Intervention bedingten Effekte festgestellt.
Eine andere Studie maß die Wirkung einer cranialen osteopathischen Technik anhand von HRV und der Sauerstoffsättigung im zerebralen Gewebe bei gesunden Probanden. Die Ergebnisse zeigen eine Wirkung in beiden Messinstrumenten und somit Veränderungen im ANS. In einem Artikel wurde der Blutfluss im Finger nach einer sanften Weichteilmanipulation in der subokzipitalen Region gemessen. Die Ergebnisse zeigten eine leichte Reduzierung der sympathischen Aktivität. Das Evidenzniveau ist niedrig, und die methodische Qualität ist moderat, daher müssen die Ergebnisse mit Vorsicht interpretiert werden. In einem randomisierten Cross-over-Design wurde untersucht, ob eine sogenannte subokzipitale Dekompression und eine Weichteiltechnik in dieser Region das parasympathische System und den N. Vagus gemessen durch HRV bei 19 Probanden beeinflussen. Die Ergebnisse zeigten eine signifikante Veränderung im ANS. Die methodische Qualität ist begrenzt
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