Überlastungsverletzungen bei Kletterern

Einleitung:

Es gibt ein rapides wachsendes Interesse am Klettersport, insbesondere seitdem es den Status einer olympischen Sportart erreicht hat. Deshalb sind Präventionsstrategien für Überlastungsverletzungen bei Kletterern ein immer größer werdendes Thema. Es gibt verschiedene Kletterdisziplinen, darunter traditionelles und Sportklettern im Freien, Bouldern und Vorstiegsklettern in Innenräumen sowie Eisklettern, das ebenfalls im Freien praktiziert wird.

Jede Disziplin hat spezifische Leistungsanforderungen und Verletzungsrisiken. Die Verletzungsrate beim Klettern liegt bei etwa 4,2 Verletzungen pro 1.000 Kletterstunden, vergleichbar mit Sportarten wie Baseball und Handball. Die Prävalenz von Verletzungen bei Kletterern beträgt etwa 22,8%, und die Einjahresprävalenz von Kletterverletzungen liegt bei rund 50%. Die meisten Überlastungsverletzungen treten in den oberen Extremitäten auf, während Verletzungen der unteren Extremitäten häufiger mit Stürzen verbunden sind. Akute Verletzungen treten typischerweise durch Stürze oder Umweltgefahren wie Felsstürze auf, während Überlastungsverletzungen durch wiederholten Stress ohne angemessene Erholung entstehen.

Die meisten Verletzungen beim Klettern sind wahrscheinlich überlastungsbedingt, wobei bis zu 93% der Verletzungen als solche definiert sind. Die Prävention von Verletzungen und Risikofaktoren bei Überlastungsverletzungen konzentriert sich hauptsächlich auf das angemessene Load-Management und Trainingsprogramm, insbesondere für die oberen Extremitäten. Die Studie schlägt vor, eine aktualisierte systematische Überprüfung der Literatur durchzuführen, um bestehendes Wissen zu überarbeiten und spezifische Risikofaktoren zu identifizieren, um Verletzungen beim Klettern zu reduzieren. Dies ist von großer Bedeutung für Trainer, Kliniker und Athleten selbst, da immer mehr Personen die Grenzen des Trainings im Streben nach olympischem Gold austesten.

Die Ergebnisse

der Studienauswahl zeigen, dass insgesamt 1.183 Datensätze für die Überprüfung identifiziert wurden. Von den 83 Volltextberichten, die auf ihre Eignung überprüft wurden, wurden 49 hauptsächlich wegen nicht untersuchter Risikofaktoren oder fehlender Erwähnung von Überlastungsverletzungen ausgeschlossen. Nach der vollständigen Überprüfung wurden 34 Studien in die finale Analyse aufgenommen.

Die methodische Qualitätsbewertung

der eingeschlossenen Studien nach den Kriterien von Downs und Black ergab eine Punktzahl von 8 bis 20 von möglichen 32 Punkten (Durchschnitt: 14,4 Punkte), was auf eine große Bandbreite der Studienqualität hinweist. Die meisten Studien waren querschnittliche Studiendesigns, während der Rest prospektive Studien und zwei randomisierte kontrollierte Studien waren, die im Allgemeinen höhere Qualitätswerte erzielten.

Die Teilnehmer

der Studien waren insgesamt 10.049 Personen, wobei das Durchschnittsalter aller Teilnehmer 30,2 Jahre betrug. Männer waren in den Studien überrepräsentiert. In Bezug auf die Kletterdisziplin konnten die Teilnehmer in verschiedene Kategorien eingeteilt werden, darunter Felskletterer, Sportkletterer, gemischte Disziplinen, Boulderer und Eiskletterer.

Die Prävalenz und Inzidenz von Verletzungen variierten stark zwischen den einzelnen Studien, wahrscheinlich aufgrund von Unterschieden in den Populationen und Methodologien. Verletzungen der oberen Extremitäten waren am häufigsten und am besten untersucht.

Insgesamt wurden 73 Risikofaktoren untersucht. Und Verletzungspräventionsstrategien in 34 eingeschlossenen Studien untersucht, wobei im Ergebnisteil nur die häufigsten präsentiert werden. Weitere Details zu den Ergebnissen sind im ergänzenden Material zu finden.

Ergebnisse

Ergebnisse zum Thema „Präventionsstrategien für Überlastungsverletzungen bei Kletterern“: Von den acht Studien, die Körpergewicht und/oder Body-Mass-Index (BMI) untersuchten, fanden drei prospektive Studien mit relativ hohen Studienqualitätswerten (SQS) (17/32–19/32) keine Assoziation zwischen Körpergewicht oder BMI und Kletterverletzungen. Drei Querschnittsstudien zeigten ebenfalls kein erhöhtes Verletzungsrisiko durch BMI, während eine Querschnittsstudie einen Zusammenhang zwischen erhöhtem BMI und einem höheren Verletzungsrisiko aufzeigte. Eine einzelne Studie stellte fest, dass ein höherer BMI mit einem höheren Risiko für Handverletzungen verbunden war.

Insgesamt elf Studien untersuchten den Typ des Kletterns und dessen Zusammenhang mit Verletzungen. Drei Studien deuteten darauf hin, dass Bouldern als Kletteraktivität mit einem erhöhten Verletzungsrisiko verbunden war, im Vergleich zu anderen Kletterformen. Die Häufigkeit des Boulderns war auch mit Überlastungsverletzungen in zwei weiteren Studien verbunden. Outdoor-Verletzungen waren in zwei Studien häufiger als drinnen. Zwei Studien zeigten, dass traditionelles Klettern nicht mit Verletzungen verbunden war, während andere Formen wie Vorstieg und Sportklettern es waren. Schließlich zeigte eine Studie keine Zusammenhänge zwischen dem Klettertyp und dem Verletzungsrisiko.

Klettervolumen

Acht Studien untersuchten in gewisser Weise das Kletternsvolumen als potenziellen Risikofaktor für Verletzungen. Eine einzige 5-jährige prospektive Studie mit relativ hohen Studienqualitätswerten (SQS) deutete darauf hin, dass die Trainings- und Übungseinheiten pro Woche signifikant mit Fingerstressreaktionen verbunden waren. Dies steht im Widerspruch zu Beweisen aus zwei verschiedenen längsschnittlichen prospektiven Studien, die zeigten, dass es keine signifikanten Zusammenhänge zwischen der Kletterzeit pro Monat/Woche und der Entwicklung einer Kletterverletzung gab. Fünf Querschnittsuntersuchungen ergaben ein erhöhtes Verletzungsrisiko bei zunehmendem Kletternsvolumen, insbesondere bei wiederkehrenden Knöchelverstauchungen und Verletzungen des Handgelenks/Fingers.

Kletterintensität

Insgesamt untersuchten 21 Studien die Kletterintensität und ihre Beziehung zu Verletzungen, normalerweise gemessen am Klettergrad oder Kletterlevel. Mit Ausnahme einer prospektiven Studie und einer retrospektiven Umfrage zu Fußverletzungen fanden die verbleibenden 19 Studien einen gewissen Zusammenhang zwischen Kletterintensität und einem erhöhten Verletzungsrisiko. Eine höhere Kletterintensität war mit Verletzungen in bestimmten anatomischen Bereichen des Fußes, des unteren Rückens und der Schulter verbunden. Einzelne Studien zeigten auch, dass höhere Intensität mit Verletzungen an spezifischen anatomischen Stellen der Hand und des Fingers zusammenhing.

Neun Studien untersuchten Maßnahmen zur Stärkung und Konditionierung als Risikofaktor. Einige Studien zeigten, dass ein Verletzungspräventionsprogramm auf Basis von Kraftübungen die Wahrscheinlichkeit von Schulter- und Ellbogenverletzungen verringern konnte. Andere zeigten, dass eine schwächere Griffstärke in verletzten Händen im Vergleich zur gegenseitigen Hand festgestellt wurde. Es gab auch Hinweise darauf, dass Fingertraining und Fingerkraft mit einem erhöhten Verletzungsrisiko in den oberen Extremitäten zusammenhingen.

Weitere präventive Maßnahmen wie Finger- und Handgelenkstape wurden untersucht, wobei einige Studien keine signifikante Wirkung zeigten. Hydratation wurde in einer Studie untersucht und nicht mit einem Verletzungsrisiko in Verbindung gebracht.

nicht modifizierbaren Risikofaktoren

Im Bereich der nicht modifizierbaren Risikofaktoren wurde das Alter zusammen mit den Jahren an Klettererfahrung betrachtet. Einige Studien zeigten, dass ältere Personen und Personen mit mehr Jahren Klettererfahrung ein höheres Verletzungsrisiko hatten. Es gab jedoch auch Studien, die keinen Zusammenhang zwischen Alter oder Geschlecht und dem Verletzungsrisiko zeigten. Frühere Verletzungen wurden auch als signifikanter Prädiktor für zukünftige Verletzungen oder Rückfälle betrachtet, obwohl es auch widersprüchliche Ergebnisse gab.

Es ist wichtig zu beachten, dass diese Zusammenfassung nur einen Überblick über die Ergebnisse gibt und dass die einzelnen Studien unterschiedliche Methoden und Populationen hatten, was zu den unterschiedlichen Ergebnissen beitrug.

Das systematische Review bietet wertvolle Einblicke in die Risikofaktoren und Präventionsstrategien für Überlastungsverletzungen bei erwachsenen Kletterern. Hier ist eine Zusammenfassung der wichtigsten Erkenntnisse:

Modifizierbare Risikofaktoren:

1. BMI/Körpergewicht: Im Gegensatz zu früheren Annahmen scheint ein erhöhter BMI oder Körpergewicht nicht mit einem höheren Risiko für Kletterverletzungen verbunden zu sein.
2. Bouldern vs. Andere Kletterdisziplinen: Bouldern scheint ein größeres Risiko für Überlastungsverletzungen im Vergleich zu anderen Kletterdisziplinen darzustellen, obwohl weitere Forschung erforderlich ist, um dies zu bestätigen.
3. Klettervolumen: Die Beziehung zwischen Klettervolumen und Verletzungsrisiko ist unklar, mit widersprüchlichen Ergebnissen aus verschiedenen Studien.
4. Kletterintensität: Eine höhere Kletterintensität, die durch Klettergrad oder -niveau angezeigt wird, ist mit einem höheren Risiko für Überlastungsverletzungen verbunden. Das Training sollte programmiert und überwacht werden, um eine ausreichende Erholung zu gewährleisten.
5. Kraft- und Konditionstraining: Die Umsetzung von Kraft- und Konditionstrainingsprogrammen, insbesondere unter Berücksichtigung von geschlossenen exzentrischen und Kraftübungen, kann das Risiko von Schulter- und Ellbogenverletzungen verringern.

Nicht modifizierbare Risikofaktoren:

1. Alter/Erfahrung: Es gibt widersprüchliche Befunde bezüglich des Zusammenhangs zwischen Alter, Jahren der Klettererfahrung und Verletzungsrisiko. Einige Studien deuten darauf hin, dass höheres Alter oder zunehmende Klettererfahrung das Verletzungsrisiko verschärfen können, während andere keinen klaren Zusammenhang zeigen.
2. Biologisches Geschlecht: Die Evidenz bezüglich des Zusammenhangs zwischen biologischem Geschlecht und Verletzungsrisiko ist widersprüchlich. Einige Studien zeigen Unterschiede in den Verletzungsmustern zwischen Männern und Frauen auf, während andere keine signifikanten Unterschiede finden.

Vorherige Verletzung:

1. Vorhersagewert: Vorherige Verletzungen sind ein starker Prädiktor für zukünftige Kletterverletzungen. Kletterer mit einer Vorgeschichte von Überlastungsverletzungen sollten wachsam sein und von sekundären Verletzungspräventionsprogrammen profitieren.

Insgesamt betont die Überprüfung die Bedeutung maßgeschneiderter Verletzungspräventionsstrategien für Kletterer, unter Berücksichtigung sowohl modifizierbarer als auch nicht modifizierbarer Risikofaktoren.

Orginalstudie: Quarmby A, Zhang M, Geisler M, Javorsky T, Mugele H, Cassel M, Lawley J. Risk factors and injury prevention strategies for overuse injuries in adult climbers: a systematic review. Front Sports Act Living. 2023 Dec 12;5:1269870. doi: 10.3389/fspor.2023.1269870. PMID: 38162697; PMCID: PMC10756908.

Machen Sie gerne einen Termin, falls Sie unter Überlastungssyndromen vom Klettern leiden!

Foto von Анна Рыжкова: https://www.pexels.com/de-de/foto/person-klettern-3077882/