Übungen für den Beckenboden bei Inkontinenz
Übungen für den Beckenboden bei Inkontinenz
Einleitung
In diesem Blogbeitrag geht es um die verschiedenen Faktoren, die für die Aufrechterhaltung der Harnkontinenz wichtig sind. Dazu gehören der Schließdruck der Harnröhre, die Voranspannung des Beckenbodens und die Stabilität des Blasenhalses. Diese Faktoren arbeiten zusammen, um sicherzustellen, dass wir unsere Blase kontrolliert entleeren können, ohne ungewollten Harnverlust zu erleiden.
Ein interessanter Aspekt, ist die Tatsache, dass der Blasenhals bei Frauen mit Stressinkontinenz stärker absinkt, insbesondere beim Husten. Im Vergleich zu Frauen ohne Inkontinenzprobleme. Auf der anderen Seite kann eine korrekte Kontraktion des Beckenbodens dazu beitragen, den Blasenhals anzuheben und zu stabilisieren. Insbesondere während belastender Aktivitäten wie dem Husten.
Ein Konzept, das im Rahmen moderner Beckenbodenrehabilitationsprogramme an Bedeutung gewinnt, ist die Voranspannung des Beckenbodens vor solchen belastenden Aktivitäten. Dies ist auch bekannt als „The Knack“. Es ist wichtig zu lernen, wie man diese Technik richtig anwendet, da sie helfen kann, Harnverlust zu vermeiden.
Interessanterweise gibt es in Deutschland hauptsächlich traditionelle Beckenbodenübungen. Die jedoch oft unspezifisch sind und möglicherweise nicht die gewünschte Stabilität des Blasenhalses erreichen. Dies wirft die Frage auf, ob traditionelle Übungen alle Aspekte der Beckenbodenkontrolle abdecken oder ob spezifischere Ansätze erforderlich sind.
Ein weiterer Punkt ist die Integration des Beckenbodens in Yoga- und Pilates-Programme. Die sowohl zur Behandlung als auch zur Vorbeugung von Inkontinenzproblemen angeboten werden. Allerdings kann nicht jede Frau ihre Beckenbodenmuskulatur willentlich anspannen, was in diesen Programmen berücksichtigt werden sollte.
Die Position des Blasenhalses wurde während ausgewählter Übungen aus traditionellen deutschen Beckenbodenübungen und Pilates wurde mittels perinealer Ultraschalluntersuchung bestimmt. Diese Untersuchung liefert wichtige Erkenntnisse darüber, wie effektiv verschiedene Übungen für die Beckenbodenkontrolle sind und ob sie tatsächlich die gewünschte Stabilität des Blasenhalses bieten können. Dies kann dazu beitragen, zukünftige Trainingsprogramme gezielter und effektiver zu gestalten, um Frauen mit Harnkontinenzproblemen besser zu unterstützen.
Studie
In der Studie wurden verschiedene Übungen durchgeführt, die alle gleichzeitig mit der Anwendung der perinealen Ultraschallsonde (Bauchsonde) möglich sind. Dazu gehören die Schulterbrücke, die Bauchpresse, das Zehenspitzensteigen und die Pilates-Muschelübung (Abbildung 1 zeigt die Positionen). Die erste Übungsreihe wurde ohne Anweisungen bezüglich des Beckenbodens durchgeführt. Für die zweite Reihe wurden die Frauen angewiesen, ihre Beckenbodenmuskulatur vor Beginn jeder Übung willentlich anzuspannen. Die Anspannung sollte während der gesamten Übung aufrecht erhalten werden. Diese Anweisungen wurden von einer Physiotherapeutin mit Pilates-Erfahrung gegeben.
Jede Übung dauerte zwischen 3 und 7 Sekunden. Es wurden bewusst keine Wiederholungen durchgeführt, wenn die Qualität der Messung zufriedenstellend war. Durchschnittswerte wurden nicht berechnet, um die Ergebnisse klar darzustellen. Dieser Ansatz ermöglichte es, die Auswirkungen der Beckenboden-Voranspannung auf die Position des Blasenhalses während jeder spezifischen Übung zu untersuchen.
Teilnehmer
Die Teilnehmerinnen der Studie waren zwischen 21 und 45 Jahren alt mit einem medianen BMI von 23 (18–31 kg/m²). Acht Frauen waren nullipar, und sieben hatten ein oder zwei Kinder per Kaiserschnitt entbunden. Alle Frauen konnten Beckenbodenkontraktionen durchführen, die am Ultraschall tastbar und nachweisbar waren.
In den Übungen ohne Beckenboden-Voranspannung wurden unterschiedliche Ergebnisse beobachtet. Der Blasenhals (BN) zeigte bei allen Übungen eine variable Bewegung und war nicht bei allen Frauen identisch. Ohne willentliche Beckenboden-Voranspannung führten alle Übungen im Durchschnitt zu einem BN-Absinken zwischen 2,3 und 4,4 mm. Im Vergleich zeigten die Pilates-Muschelübung und das Zehenspitzensteigen die beste Stabilisierung des Blasenhalses. Während die Schulterbrücke und die Bauchpresse zu einem stärkeren Absinken des Blasenhalses führten.
Durch die Voranspannung des Beckenbodens vor den Übungen konnte der Blasenhals vorübergehend angehoben werden. Jedoch kam es während der Übungen zu einem erneuten Absinken im Durchschnitt zwischen 0,5 und 2,1 mm. Die Höhe des ursprünglichen Anstiegs wurde beim Zehenspitzensteigen aufrechterhalten, aber es gab keine statistisch signifikanten Unterschiede zwischen den Übungen.
Der Vergleich zwischen Übungen mit und ohne Beckenboden-Voranspannung zeigte, dass das Absinken des Blasenhalses bei Übungen mit Voranspannung geringer war. Jedoch war der Unterschied nur bei der Bauchpresse statistisch signifikant.
Ergebnisse
Die Ergebnisse legen nahe, dass traditionelle gymnastische Übungen für den Beckenboden allein oder selbst mit vorheriger Voranspannung des Beckenbodens nicht immer die gewünschte Stabilität oder Anhebung des Blasenhalses bieten. Dies ist besonders relevant für Frauen mit Beckenbodenerkrankungen oder Inkontinenzproblemen. Da nicht alle Frauen in der Lage sind, ihre Beckenbodenmuskulatur willentlich anzuspannen.
Es wird empfohlen, dass die traditionellen Übungen für den Beckenboden in Deutschland nur unter Bestätigung einer korrekten Beckenbodenkontraktion durchgeführt werden sollten. Weitere Untersuchungen sind notwendig, um die physiologischen Grenzen der Beckenbodenfunktion zu definieren. Die Auswirkungen verschiedener Übungen und sportlicher Aktivitäten auf den Beckenboden zu verstehen.
Blasenhalsabsenkung bei traditionellen Beckenbodenübungen
Foto von Anna Shvets: https://www.pexels.com/de-de/foto/gesund-starke-liegend-ausbildung-4587402/
